Мужчина, 82 годаНаправлен к дерматологу в связи с...
2 лет назад от Medcase | Интересное в медицине
Мужчина, 82 года
Направлен к дерматологу в связи с появлением некротических бляшек на коже верхних и нижних конечностей. Впервые подобные изменения были отмечены около 4 месяцев назад.
Полгода назад у пациента диагностирована ишемическая болезнь сердца по данным коронарография, также он страдает артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий, по поводу которой получает варфарин.
При осмотре: пурпурные папулы и бляшки с некротизированным центром на коже верхних и нижних конечностей, включая пальцы.
Также выявлены эрозии слизистой носовой полости.
По данным лабораторных исследований клинически значимых изменений не обнаружено, в том числе при исследовании панели на аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, электрофореза белков сыворотки и криоглобулины.
Биопсия кожи: двояковыпуклые, игловидные трещины в просвете артериол дермы без признаков васкулита.
Установлен диагноз: обструктивная васкулопатия (холестериновые эмболы).
Варфарин отменен. Начата терапия преднизолоном, статинами, отмечено значительное улучшение. К сожалению, спустя месяц пациент умер от нозокомиальной пневмонии.
Roda Â, Bouceiro-Mendes R, Soares-de-Almeida L. Purpura and Necrotic Plaques on the Limbs. Actas Dermosifiliogr. 2023 Apr 5:S0001-7310(23)00242-9. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2023.04.004. Epub ahead of print. PMID: 37028472.
#medcase #терапия #дерматология
Направлен к дерматологу в связи с появлением некротических бляшек на коже верхних и нижних конечностей. Впервые подобные изменения были отмечены около 4 месяцев назад.
Полгода назад у пациента диагностирована ишемическая болезнь сердца по данным коронарография, также он страдает артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий, по поводу которой получает варфарин.
При осмотре: пурпурные папулы и бляшки с некротизированным центром на коже верхних и нижних конечностей, включая пальцы.
Также выявлены эрозии слизистой носовой полости.
По данным лабораторных исследований клинически значимых изменений не обнаружено, в том числе при исследовании панели на аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, электрофореза белков сыворотки и криоглобулины.
Биопсия кожи: двояковыпуклые, игловидные трещины в просвете артериол дермы без признаков васкулита.
Установлен диагноз: обструктивная васкулопатия (холестериновые эмболы).
Варфарин отменен. Начата терапия преднизолоном, статинами, отмечено значительное улучшение. К сожалению, спустя месяц пациент умер от нозокомиальной пневмонии.
Roda Â, Bouceiro-Mendes R, Soares-de-Almeida L. Purpura and Necrotic Plaques on the Limbs. Actas Dermosifiliogr. 2023 Apr 5:S0001-7310(23)00242-9. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2023.04.004. Epub ahead of print. PMID: 37028472.
#medcase #терапия #дерматология
Категория:
За жизнь
, 'user_report.php?blogentry_id=108782&return_url=http%253A%252F%252Fbeon.mobi%252Fblog.php%253Fblogentry_id%253D108782%2526task%253Dadd_quote%2526user%253Dmedcase-interesnoe-v-medicine&TB_iframe=true&height=300&width=450', '', './images/trans.gif');){kind=link}