Женщина, 26 летБеременностей 3, абортов 2.Обратилась с...
2 лет назад от Medcase | Интересное в медицине
Женщина, 26 лет
Беременностей 3, абортов 2.
Обратилась с задержкой менструации на 8 месяцев, жалобами на нарастающие боли внизу живота в течение 1 недели.
Пять месяцев назад пациентка обратилась с жалобами на боли внизу живота в частную клинику, тогда пациентке сообщили, что она беременна, срок 18 недель 4 дня, таким образом, в настоящее время срок составляет 37 недель, 6 дней.
По данным предыдущего УЗИ - беременность в полости матки, отклонений нет.
За неделю до настоящего обращения пациентка стала замечать появление выраженной боли при каждом движении плода, кровянистых выделений из половых путей нет, АД и ЧСС - норма.
Назначено экстренное УЗИ: матка увеличена, в полости плодного яйца нет, плацента визуализируется частично, в брюшной полости визуализируется живой плод.
Головка плода расположена в области ворот селезенки, смещая её кверху.
Плацента прикреплена к правым придаткам. Питающих сосудов, за исключением расширенных маточных сосудов справа, не выявлено. Плацента не вовлекает петли кишечника. Количество околоплодных вод снижено, оценка структур плода затруднена.
Установлен диагноз: доношенная брюшная беременность.
Рекомендовано оперативное родоразрешение. Предоперационное обследование: гемоглобин 120 г/л, заказано 4 пакета крови, предупреждена служба детской и взрослой реанимации. После получения информированного согласия пациентка была подана в операционную.
Лапаротомия: плодные оболочки целы, извлечена живая девочка весом 2060г, 8/9 по Апгар. Отмечена дорсофлексия обеих стоп. Оценка гестационного возраста - соответствует 36-38 неделям.
Плацента прикрепляется к широкой связке матки и правым придаткам.
Плацента отделена ручным способом, также удален правый яичник.
Основное питание осуществлялось через трубную ветвь маточной артерии, артерия тщательно лигирована до удаления плаценты.
Матка увеличена до 14 недель беременности, участков перфорации или разрыва нет.
Правая маточная труба перекручена, расположена близко к плаценте, вероятно, брюшная беременность развивалась из плодного яйца, попавшего в брюшную полость в результате трубного аборта.
Контралатеральный яичник и труба не изменены.
Общая кровопотеря составила 400 мл.
Переливание крови не потребовалось. Послеоперационный период протекал без осложнений, мама и новорожденная девочка были выписаны на 4 сутки после родов.
Legesse TK, Ayana BA, Issa SA. Surviving Fetus from a Full Term Abdominal Pregnancy. Int Med Case Rep J. 2023 Mar 15;16:173-178. doi: 10.2147/IMCRJ.S403180. PMID: 36950324; PMCID: PMC10025137.
#medcase #акушерство #хирургия #внематочнаябеременность
Беременностей 3, абортов 2.
Обратилась с задержкой менструации на 8 месяцев, жалобами на нарастающие боли внизу живота в течение 1 недели.
Пять месяцев назад пациентка обратилась с жалобами на боли внизу живота в частную клинику, тогда пациентке сообщили, что она беременна, срок 18 недель 4 дня, таким образом, в настоящее время срок составляет 37 недель, 6 дней.
По данным предыдущего УЗИ - беременность в полости матки, отклонений нет.
За неделю до настоящего обращения пациентка стала замечать появление выраженной боли при каждом движении плода, кровянистых выделений из половых путей нет, АД и ЧСС - норма.
Назначено экстренное УЗИ: матка увеличена, в полости плодного яйца нет, плацента визуализируется частично, в брюшной полости визуализируется живой плод.
Головка плода расположена в области ворот селезенки, смещая её кверху.
Плацента прикреплена к правым придаткам. Питающих сосудов, за исключением расширенных маточных сосудов справа, не выявлено. Плацента не вовлекает петли кишечника. Количество околоплодных вод снижено, оценка структур плода затруднена.
Установлен диагноз: доношенная брюшная беременность.
Рекомендовано оперативное родоразрешение. Предоперационное обследование: гемоглобин 120 г/л, заказано 4 пакета крови, предупреждена служба детской и взрослой реанимации. После получения информированного согласия пациентка была подана в операционную.
Лапаротомия: плодные оболочки целы, извлечена живая девочка весом 2060г, 8/9 по Апгар. Отмечена дорсофлексия обеих стоп. Оценка гестационного возраста - соответствует 36-38 неделям.
Плацента прикрепляется к широкой связке матки и правым придаткам.
Плацента отделена ручным способом, также удален правый яичник.
Основное питание осуществлялось через трубную ветвь маточной артерии, артерия тщательно лигирована до удаления плаценты.
Матка увеличена до 14 недель беременности, участков перфорации или разрыва нет.
Правая маточная труба перекручена, расположена близко к плаценте, вероятно, брюшная беременность развивалась из плодного яйца, попавшего в брюшную полость в результате трубного аборта.
Контралатеральный яичник и труба не изменены.
Общая кровопотеря составила 400 мл.
Переливание крови не потребовалось. Послеоперационный период протекал без осложнений, мама и новорожденная девочка были выписаны на 4 сутки после родов.
Legesse TK, Ayana BA, Issa SA. Surviving Fetus from a Full Term Abdominal Pregnancy. Int Med Case Rep J. 2023 Mar 15;16:173-178. doi: 10.2147/IMCRJ.S403180. PMID: 36950324; PMCID: PMC10025137.
#medcase #акушерство #хирургия #внематочнаябеременность
Категория:
За жизнь
, 'user_report.php?blogentry_id=88853&return_url=http%253A%252F%252Fbeon.mobi%252Fblog.php%253Fblogentry_id%253D88853%2526task%253Dadd_quote%2526user%253Dmedcase-interesnoe-v-medicine&TB_iframe=true&height=300&width=450', '', './images/trans.gif');){kind=link}