???????????????????????????????????? ????

???????????????????????????????????? ????

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Женщина, 44 годаЖалобы на заложенность в ушах. Ранее у...

Женщина, 44 года

Жалобы на заложенность в ушах. Ранее у пациентки была выявлена ретркация барабанной перепонки, рекомендовано выполнять пользу Вальсальвы, что временно уменьшало ощущение заложенности.
В течение 6 лет пациентка выполняла упражнение 4 раза в день ежедневно.
При осмотре: в толще барабанных перепонок пузырьки воздуха, признаков отека или воспаления нет. Аудиография: умеренная кондуктивная тугоухость справа, нормальный слух слева.
Вероятнее всего изменения барабанных перепонок вызваны за счет частого выполнения пробы Вальсальвы.
Рекомендовано снизить интенсивность и частоту выполнения пробы.
При осмотре спустя 1 месяц отмечено улучшение.

Masafumi Ohki. Hyperectasis of the Tympanic Membrane. N Engl J Med 2013; 369:1046. DOI: 10.1056/NEJMicm1213263

#medcase #оториноларингология

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Женщина, 38 летПоступила с жалобами на лихорадку в...

Женщина, 38 лет

Поступила с жалобами на лихорадку в течение 2 месяцев, повышенную потливость. Также, у пациентки отмечается рецидивирующая одонтогенная инфекция.
Анамнез не отягощен, ранее пациентка была обследована, патологии не выявлено.
При осмотре - на коже лица язвенный дефект, боли нет. Ротовая полость: отсутствует одна из пломб, что, вероятно, являлось причиной инфекции. Предварительный диагноз - одонтогенный абсцесс с формированием свищевого хода.

Выполнена рентгенография, и пациентка осмотрена стоматологом - диагноз не подтвердился: ротовая полость санирована, на коже лица - крупный абсцесс, глубоко распространяющийся на подлежащие ткани. Под анестезией выполнена хирургическая обработка раны. Образец отделяемого отправлен на культуральное исследование.

Дифференциальный диагноз включал в себя инфицированную кисту, некротизирующий фасциит. В связи с этим была начата эмпирическая антибактериальная терапия.
Посев: рост стафилококков, без роста MRSA. На фоне проводимого лечения отмечено улучшение, пациентка была выписана, в течение недели продолжалась антибактериальная терапия. Позднее был получен результат гистологического исследования: соединительная ткань с признаками острого и хронического воспаления, в большом количестве - лимфоциты и макрофаги, субэпителиальные гранулемы. Таким образом, дальнейший дифференциальный диагноз проводился между орофасциальным гранулематозом и болезнью Крона с вторичной инфекцией. В рамках дообследования выполнены ЭГДС и колоноскопия, обнаружены язвенные дефекты, взята биопсия. На основании гистологического заключения была подтверждена болезнь Крона.

Talebzadeh AT, Talebzadeh N. Facial Presentation of Crohn's Disease: Report of a Case. Cureus. 2023 Mar 11;15(3):e36024. doi: 10.7759/cureus.36024. PMID: 37051004; PMCID: PMC10085536.

#medcase #гастроэнтерология #терапия #хирургия #стоматология

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Мальчик, 5 месяцевВ течение 2 месяцев его беспокоит...

Мальчик, 5 месяцев

В течение 2 месяцев его беспокоит кашель, родители ребенка обратились к пульмонологу. Других симптомов не отмечалось.
При осмотре - ЧДД, ЧСС, АД - норма.
Рентгенография органов грудной клетки: веретеновидное образование возле позвоночного столба слева, образующее с ним тупой угол (звездочка).
Выполнена КТ: образование в заднем средостении, с кальцификатами, неоднородной плотности, пролабирует в межпозвонковые отверстия.
Выполнена биопсия, по данным гистологического заключения выявлены клетки нейробластомы. Нейробластома - это опухоль, развивающаяся из клеток нервного гребня. Когда опухоль развивается из клеток паравертебральных симпатических ганглиев, она часто остается бессимптомной и может быть случайной находкой на рентгенограмме. В данном случае, вероятно, ткань опухоли сдавливала легкое, что и привело к развитию кашля.
Учитывая возраст пациента было выполнено генетическое исследование, результат - отрицательный.
Выполнена частичная резекция опухоли, начата химиотерапия.
В возрасте одного года при контрольном исследовании - состояние удовлетворительное, признаков рецидива нет.

Qiong Yao, Xi-hong Hu. Incidental Neuroblastoma. DOI: 10.1056/NEJMicm2209267

#medcase #педиатрия #нейрохирургия #онкология

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Открыт предварительный заказ на мангу...

Открыт предварительный заказ на мангу "Человек-Бензопила. Книга 8." издательства Азбука! ????????????

Оформить заказ можно по ссылке: vk.cc/cncULy

Пока Дэндзи так и распирает от желания задёшево продать всему миру тайну своей личности ради хайпа, внимания девчонок и вкусняшек, Асу разрывает на части от неожиданного соседства в одном теле с демоном, желающим мести. Всё запутывается ещё больше после того, как Человек-Бензопила спасает Асу и Юко от демона-нетопыря. Число девочек с демонами внутри растёт, накаляется ситуация в школе, где учатся Аса, Юко, Дэндзи и Ёсида. Узрите супермеч из школьной формы! Узнайте, как вознаграждается доброта, даже если речь всего-то об обуви...

В восьмую книгу манги вошёл тринадцатый том «Спойлер», что соответствует главам 104–112.

#manga@xlmedia_animeshop #ЧеловекБензопила #ChainsawMan

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Читай ранобэ — смотри аниме! Аниме спин-офф "Да...

Читай ранобэ — смотри аниме!

Аниме спин-офф "Да взорвется этот прекрасный мир!" о жизни волшебницы Мэгумин уже в эфире!

Мы рекомендуем вам ознакомиться с оригинальной историей на русском языке в ранобэ "Да благословят боги этот прекрасный мир!" от Куронэ Мисима и Нацумэ Акацуки. Совсем недавно в продаже появился третий том, а на четвертый уже можно оформить предварительный заказ.

Приобрести первые три тома и оформить предзаказ на продолжение можно по ссылке: vk.cc/ceKdxM

Да благословят боги это прекрасное ранобэ!

#ranobe@xlmedia_animeshop #KonoSuba #Megumin

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

админы обновите рейтинг

админы обновите рейтинг

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

«Подрядчик уже вышел на объект, приступил к работам....

«Подрядчик уже вышел на объект, приступил к работам. Контролировать проведение работ поручено председателю правительства республики Ярославу Семёнову», — сказал Бречалов.

Возводит новый терминал компания «ГлавСпецСтрой», ранее строившая 50-метровый бассейн на улице Удмуртская в Ижевске.

Площадь нового комплекса превысит 10 тыс. кв. м. Аэропорт будет обслуживать около 400 пассажиров в час, что в 2 раза больше, чем сейчас. Также новый терминал позволит принимать международные рейсы.

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Центральная площадь Ижевска в праздничном убранстве...

Центральная площадь Ижевска в праздничном убранстве в дни вручения городу ордена Октябрьской революции, сентябрь 1979 года

Фото Е.Загуляев
НМУР

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Доброе утро, Ижевск

Доброе утро, Ижевск

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Не только самокат, но и передвижная реклама!

Не только самокат, но и передвижная реклама!

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

За минувшие сутки в Удмуртии произошло 19 пожаров За...

За минувшие сутки в Удмуртии произошло 19 пожаров

За прошедшие сутки, с 15 по 16 апреля, пожарные Удмуртии 19 раз выезжали на вызовы.

В 10 случаях причинами вызова стали ландшафтные пожары — горела сухая растительность. Один из пожаров произошел в Якшур-Бодьинском районе из-за шалости с огнем двух школьников.

Всего в Удмуртии уже было зарегистрировано 190 природных пожаров. Их общая площадь превысила 470 Га.

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

????" Хотели порыбачить. Приехали, посмотрели на эту...

????" Хотели порыбачить. Приехали, посмотрели на эту компанию????. Не стали разбираться опасные они или нет и уехали"

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Милашка Эрисиз mushoku_tensei

Милашка Эрис

из mushoku_tensei

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Милашка KayokoBlue Archive

Милашка Kayoko

Blue Archive

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Какая же она красивая..

Какая же она красивая..

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

ТМК-Окна Двери Потолки Великий Новгород...

ТМК-Окна Двери Потолки Великий Новгород

????????Шокирующие АКЦИИ апреля в ТМК????????
????????Теплицы с ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ СКИДКОЙ 5% и форточкой в ПОДАРОК!
????????ЛУЧШАЯ ЦЕНА на межкомнатные ДВЕРИ - 3 299₽
????????Цветные ОКНА по цене белых! А также снижение цен на окна на 10%!
❗❗А также! - 3000₽ на пластиковую дверь!❗❗
????????????Только в АПРЕЛЕ! Не пропустите! ????????????
????ул. Псковская, д.31/1☎ 8-921-199-11-51

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Природа Балтики способно порадовать нас своей простой красой.

Природа Балтики способно порадовать нас своей простой красой.

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

спатб быстрв

спатб быстрв

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

не спатб быстрв

не спатб быстрв

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

я усталааааа

я усталааааа

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

сричеблядствр

сричеблядствр

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

очень крутые чб фреймы из манги

очень крутые чб фреймы из манги

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Спите

Спите

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

хдддддд

хдддддд

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

снова спатб

снова спатб

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

бинтовые

бинтовые

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Выбирайте категорию

Выбирайте категорию

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

ой шота тут ентимное

ой шота тут ентимное

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

он сам себе хозяин

он сам себе хозяин

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

вот какие селфи надо делать

вот какие селфи надо делать

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

ну ладно на слово поверим

ну ладно на слово поверим

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

это котячья любовь такая

это котячья любовь такая

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

кажется, кто-то не выспался

кажется, кто-то не выспался

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

для счастья надо мало

для счастья надо мало

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

почему вечно такая хрень

почему вечно такая хрень

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Дикомраз - спонсор ярких красок в тёмные времена. Заходи за крутой одеждой к сезону ????

Дикомраз - спонсор ярких красок в тёмные времена.
Заходи за крутой одеждой к сезону ????

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Никто не видит твои слезы...Никто не видит твои...

Никто не видит твои слезы...Никто не видит твои шрамы...Никто не видит твою боль...Но все тебя готовы ОСУДИТЬ...

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Я наконец-то смирилась с тем фактом, что не иметь...

Я наконец-то смирилась с тем фактом, что не иметь друзей — это не преступление. Отсутствие друзей означает лишь то, что у вас меньше проблем.

Уитни Хьюстон

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

С Хрена Я … должна оправдывать ВАШИ нaдежды ???

С Хрена Я … должна оправдывать ВАШИ нaдежды ???

Категория: За жизнь
комментариев ( 0 )

Что нового?

Mioko Sato прошел тест: Кто ты?
2 час. назад
У нас новенький - Mioko Sato.
2 час. назад
Кермитфрог оставил(а) комментарий в дневнике Ханджа Зоя к записи:
Оооооо крашиха!!!!
1 дн. назад
Ханджа Зоя написал(а) в дневнике: ...
4 дн. назад
У нас новенький - Ханджа Зоя.
4 дн. назад
Leo написал(а) в дневнике: ...
6 дн. назад
Jay DII оставил(а) комментарий в дневнике Leo к записи:
с новым годом
9 дн. назад
У нас новенький - Пиффаня.
10 дн. назад
Leo написал(а) в дневнике: ...
10 дн. назад
11 дн. назад