Мужчина, 60 оетВ анамнезе - хроническая болезнь почек 5...
2 лет назад от Medcase | Интересное в медицине
Мужчина, 60 оет
В анамнезе - хроническая болезнь почек 5 стадии, ранняя деменция, аорто-коронарное шунтирование, транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) в 2014г, доставлен с одышкой.
Одышка началась неделю назад, постепенно нарастала, в настоящее время беспокоит в покое.
Температура тела 37,2 С, ЧДД 26/мин, АД 80/60 мм рт. ст., ЧСС 110 уд/мин.
При осмотре - расширение яремных вен, систолический шум 2/6 во втором межреберье справа.
Лейкоцитоз 17 тыс, посев крови - рост S. capitis.
КТ органов грудной клетки: бронхопневмония. ЭХО-КГ: нарушение градиента давления аортального клапана, утолщение створок митрального клапана, умеренная, вплоть до тяжелой митральная регургитация, умеренная трикуспидальная регургитация.
ЧпЭХО: вегетации на трикуспидальном клапане, тяжелый стеноз протезированного аортального клапана, умеренная митральная регргитация, ФВ 40-45%.
КТ сердца - вегетации на митральном клапане, трикуспидальном клапане, тяжелый стеноз и утолщение створок аортального клапана.
Несмотря то, что на аортальном клапане вегетаций не обнаружено, установлен диагноз TAVR-ассоциированного инфекционного эндокардита, с поражением митрального и трикуспидального клапанов.
Учитывая кальцификаты аорты, раннюю деменцию периоперационные риски были крайне высоки, поэтому начата терапия цефазолином, гентамицином, рифампицином. На 15 сутки пациент переведен в кардиохирургическое отделение для решения вопроса о проведении операции valve-in valve TAVR. К этому моменту лихорадка и одышка разрешились.
При катетеризации выявлен тяжелый аортальный стеноз, снижение сердечного выброса. После операции у пациента развился кардиогенный и септический шок, возникла остановка сердца. Реанимационные мероприятия без эффекта, констатирована смерть.
Esmail R, Ober C, Dunn C, Casadesus D. A Fatal Case of Staphylococcus capitis Endocarditis in a Patient With Transcatheter Aortic Valve Replacement. Cureus. 2023 Feb 22;15(2):e35333. doi: 10.7759/cureus.35333. PMID: 36994272; PMCID: PMC10042522.
#medcase #кардиология #инфекции #кардиохирургия
В анамнезе - хроническая болезнь почек 5 стадии, ранняя деменция, аорто-коронарное шунтирование, транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) в 2014г, доставлен с одышкой.
Одышка началась неделю назад, постепенно нарастала, в настоящее время беспокоит в покое.
Температура тела 37,2 С, ЧДД 26/мин, АД 80/60 мм рт. ст., ЧСС 110 уд/мин.
При осмотре - расширение яремных вен, систолический шум 2/6 во втором межреберье справа.
Лейкоцитоз 17 тыс, посев крови - рост S. capitis.
КТ органов грудной клетки: бронхопневмония. ЭХО-КГ: нарушение градиента давления аортального клапана, утолщение створок митрального клапана, умеренная, вплоть до тяжелой митральная регургитация, умеренная трикуспидальная регургитация.
ЧпЭХО: вегетации на трикуспидальном клапане, тяжелый стеноз протезированного аортального клапана, умеренная митральная регргитация, ФВ 40-45%.
КТ сердца - вегетации на митральном клапане, трикуспидальном клапане, тяжелый стеноз и утолщение створок аортального клапана.
Несмотря то, что на аортальном клапане вегетаций не обнаружено, установлен диагноз TAVR-ассоциированного инфекционного эндокардита, с поражением митрального и трикуспидального клапанов.
Учитывая кальцификаты аорты, раннюю деменцию периоперационные риски были крайне высоки, поэтому начата терапия цефазолином, гентамицином, рифампицином. На 15 сутки пациент переведен в кардиохирургическое отделение для решения вопроса о проведении операции valve-in valve TAVR. К этому моменту лихорадка и одышка разрешились.
При катетеризации выявлен тяжелый аортальный стеноз, снижение сердечного выброса. После операции у пациента развился кардиогенный и септический шок, возникла остановка сердца. Реанимационные мероприятия без эффекта, констатирована смерть.
Esmail R, Ober C, Dunn C, Casadesus D. A Fatal Case of Staphylococcus capitis Endocarditis in a Patient With Transcatheter Aortic Valve Replacement. Cureus. 2023 Feb 22;15(2):e35333. doi: 10.7759/cureus.35333. PMID: 36994272; PMCID: PMC10042522.
#medcase #кардиология #инфекции #кардиохирургия
Категория:
За жизнь
, 'user_report.php?blogentry_id=102385&return_url=http%253A%252F%252Fbeon.mobi%252Fblog.php%253Fuser%253Dmedcase-interesnoe-v-medicine%2526blogentry_id%253D102385&TB_iframe=true&height=300&width=450', '', './images/trans.gif');){kind=link}