Мужчина, 72 годаАнамнез не отягощен. Обратился с...
2 лет назад от Medcase | Интересное в медицине
Мужчина, 72 года
Анамнез не отягощен. Обратился с жалобами на нарастающую боль в правом плече. Жалобы появились 2 месяца назад.
Рентгенография: остеолитическое поражение в суставном отростке правой лопатки.
МРТ: четко очерченный дольчатый остеолитический очаг 8х6х8 см, центр которого расположен в шейке правой лопатки.
Образование вовлекает нижнебоковую часть ости лопатки, верхнуюю треть медиального края, включая подсуставной бугорок и суставной отросток, частично затрагивая надсуставной бугорок. Правый клювовидный отросток и акромион не затронуты.
К образованию примыкает большой мягкотканный компонент, изоинтенсивный на Т1 и более интенсивный на Т2.
Отмечено ограничение диффузии.
Рекомендовано выполнение ПЭТ-КТ: метаболически активный очаг с мягкотканным компонентом в области правой лопатки. Также выявлен активный очаг в VII сегменте печени. Таким образом возможно два диагноза: остеосаркома с метастазом в печени и гепатоцеллюлярный рак с метастазом в лопатку.
Взята биопсия из ткани лопатки: опухоль инфильтрирует окружающую мышечную ткань, отмечены очаги некроза и кровоизлияний. ИГХ: Hep Par 1 положительно.
Таким образом, установлен диагноз метастатического гепатоцеллюлярного рака.
При дообследовании выявлены признаки портальной гипертензии. По УЗИ: Печень увеличена, гиперэхогенная, с признаками цирроза.
Из анамнеза: пациент регулярно употребляет алкоголь.
Клинических признаков цирроза нет. Лабораторные исследования: AST/SGOT 80 Ед/л, ALT/SGPT 176 Ед/л, ЩФ - норма.
Выявлен HBsAg, с вирусной нагрузкой. АФП повышен.
Пациенту проведена лучевая терапия на зону метастаза, терапия бисфосфонатами, сорафенибом и энтекавиром.
John AR, Dwivedi S, Varghese J, Walia GK. Metastatic Hepatocellular Carcinoma Masquerading as an Expansile Osteolytic Lesion in Scapula: A Rare Case of Isolated Appendicular Skeletal Metastatic Involvement of Hepatocellular Carcinoma at Initial Presentation. World J Nucl Med. 2022 Oct 31;22(1):55-58. doi: 10.1055/s-0042-1757288. PMID: 36923980; PMCID: PMC10010855.
#medcase #онкология #гепатология #инфекции #терапия
Анамнез не отягощен. Обратился с жалобами на нарастающую боль в правом плече. Жалобы появились 2 месяца назад.
Рентгенография: остеолитическое поражение в суставном отростке правой лопатки.
МРТ: четко очерченный дольчатый остеолитический очаг 8х6х8 см, центр которого расположен в шейке правой лопатки.
Образование вовлекает нижнебоковую часть ости лопатки, верхнуюю треть медиального края, включая подсуставной бугорок и суставной отросток, частично затрагивая надсуставной бугорок. Правый клювовидный отросток и акромион не затронуты.
К образованию примыкает большой мягкотканный компонент, изоинтенсивный на Т1 и более интенсивный на Т2.
Отмечено ограничение диффузии.
Рекомендовано выполнение ПЭТ-КТ: метаболически активный очаг с мягкотканным компонентом в области правой лопатки. Также выявлен активный очаг в VII сегменте печени. Таким образом возможно два диагноза: остеосаркома с метастазом в печени и гепатоцеллюлярный рак с метастазом в лопатку.
Взята биопсия из ткани лопатки: опухоль инфильтрирует окружающую мышечную ткань, отмечены очаги некроза и кровоизлияний. ИГХ: Hep Par 1 положительно.
Таким образом, установлен диагноз метастатического гепатоцеллюлярного рака.
При дообследовании выявлены признаки портальной гипертензии. По УЗИ: Печень увеличена, гиперэхогенная, с признаками цирроза.
Из анамнеза: пациент регулярно употребляет алкоголь.
Клинических признаков цирроза нет. Лабораторные исследования: AST/SGOT 80 Ед/л, ALT/SGPT 176 Ед/л, ЩФ - норма.
Выявлен HBsAg, с вирусной нагрузкой. АФП повышен.
Пациенту проведена лучевая терапия на зону метастаза, терапия бисфосфонатами, сорафенибом и энтекавиром.
John AR, Dwivedi S, Varghese J, Walia GK. Metastatic Hepatocellular Carcinoma Masquerading as an Expansile Osteolytic Lesion in Scapula: A Rare Case of Isolated Appendicular Skeletal Metastatic Involvement of Hepatocellular Carcinoma at Initial Presentation. World J Nucl Med. 2022 Oct 31;22(1):55-58. doi: 10.1055/s-0042-1757288. PMID: 36923980; PMCID: PMC10010855.
#medcase #онкология #гепатология #инфекции #терапия
Категория:
За жизнь
, 'user_report.php?blogentry_id=71100&return_url=http%253A%252F%252Fbeon.mobi%252Fblog.php%253Fuser%253Dmedcase-interesnoe-v-medicine%2526blogentry_id%253D71100&TB_iframe=true&height=300&width=450', '', './images/trans.gif');){kind=link}