Женщина, 23 годаЖалобы на жидкий стул, боли в животе в...
2 лет назад от Medcase | Интересное в медицине
Женщина, 23 года
Жалобы на жидкий стул, боли в животе в течение 2 недель.
Впервые боль возникла 14 дней назад в левом нижнем квадранте живота, имела тупой характер с иррадиацией в эпигастрий и правую подвздошную область. Боль сопровождалась тошнотой, рвотой, потерей веса до 3 кг.
Пациентка отрицает любые сопутствующие заболевания, пищевое отравление. У дяди пациентки было воспалительное заболевание кишечника. Пациентка не принимает КОК, беременностей, родов не было.
КТ живота: признаков аппендицита, перекрута придатков, мочекаменной болезни нет. Отмечена отечность стенки толстой кишки (колит?). Селезенка не изменена.
Начата инфузионная терапия, антибактериальная терапия, выполнена ЭГДС, колоноскопия - неспецифический гастрит. Пациентка была выписана.
Спустя 2 месяца пациентка вновь госпитализировалась с теми же жалобами. В настоящее время также определяется сыпь на лице, ладонях, которая усиливалась при инсоляции. Кожные покровы бледные, отмечены отеки ног и век, моча темно-коричневого цвета.
В моче эритроциты, выявлены ANA, антитела к двуспиральной ДНК, суточная протеинурия - 4 г. Пациентка дообследована, установлен диагноз системной красной волчанки. Начата терапия гидроксихлорохином, преднизолоном. Пациентка выписалась.
Спустя три дня она вновь обратилась с жалобами на боли в левом подреберье. Боль постоянная, с иррадиацией в спину.
АД нормальное, живота болезненный в левых отделах.
КТ живота: множественные инфаркты селезенки (наибольший 8х5х4см), тромбоза селезеночной артерии и вены нет.
ЭХО-КГ: вегетаций нет. Также у пациентки не выявлены маркеры антифосфолипидного синдрома. Отмечена протеинурия нефротического уровня.
Начата поддерживающая инфузионная и анальгетическая терапия, планируется дальнейшее наблюдение и дообследование.
Ashour A, Faisal M, Ibrahim E, Al-Madani M. Splenic infarcts in a lady with systemic lupus erythematosus and negative antiphospholipid antibodies-A rare case report. Clin Case Rep. 2023 Mar 19;11(3):e7092. doi: 10.1002/ccr3.7092. PMID: 36950664; PMCID: PMC10025247.
#medcase #нефрология #ревматология #терапия #хирургия
Жалобы на жидкий стул, боли в животе в течение 2 недель.
Впервые боль возникла 14 дней назад в левом нижнем квадранте живота, имела тупой характер с иррадиацией в эпигастрий и правую подвздошную область. Боль сопровождалась тошнотой, рвотой, потерей веса до 3 кг.
Пациентка отрицает любые сопутствующие заболевания, пищевое отравление. У дяди пациентки было воспалительное заболевание кишечника. Пациентка не принимает КОК, беременностей, родов не было.
КТ живота: признаков аппендицита, перекрута придатков, мочекаменной болезни нет. Отмечена отечность стенки толстой кишки (колит?). Селезенка не изменена.
Начата инфузионная терапия, антибактериальная терапия, выполнена ЭГДС, колоноскопия - неспецифический гастрит. Пациентка была выписана.
Спустя 2 месяца пациентка вновь госпитализировалась с теми же жалобами. В настоящее время также определяется сыпь на лице, ладонях, которая усиливалась при инсоляции. Кожные покровы бледные, отмечены отеки ног и век, моча темно-коричневого цвета.
В моче эритроциты, выявлены ANA, антитела к двуспиральной ДНК, суточная протеинурия - 4 г. Пациентка дообследована, установлен диагноз системной красной волчанки. Начата терапия гидроксихлорохином, преднизолоном. Пациентка выписалась.
Спустя три дня она вновь обратилась с жалобами на боли в левом подреберье. Боль постоянная, с иррадиацией в спину.
АД нормальное, живота болезненный в левых отделах.
КТ живота: множественные инфаркты селезенки (наибольший 8х5х4см), тромбоза селезеночной артерии и вены нет.
ЭХО-КГ: вегетаций нет. Также у пациентки не выявлены маркеры антифосфолипидного синдрома. Отмечена протеинурия нефротического уровня.
Начата поддерживающая инфузионная и анальгетическая терапия, планируется дальнейшее наблюдение и дообследование.
Ashour A, Faisal M, Ibrahim E, Al-Madani M. Splenic infarcts in a lady with systemic lupus erythematosus and negative antiphospholipid antibodies-A rare case report. Clin Case Rep. 2023 Mar 19;11(3):e7092. doi: 10.1002/ccr3.7092. PMID: 36950664; PMCID: PMC10025247.
#medcase #нефрология #ревматология #терапия #хирургия
Категория:
За жизнь
, 'user_report.php?blogentry_id=84998&return_url=http%253A%252F%252Fbeon.mobi%252Fblog.php%253Fuser%253Dmedcase-interesnoe-v-medicine%2526blogentry_id%253D84998&TB_iframe=true&height=300&width=450', '', './images/trans.gif');){kind=link}