Мальчик 8 лет.Получил травмы в результате взрыва...
2 лет назад от Medcase | Интересное в медицине
Мальчик 8 лет.
Получил травмы в результате взрыва самодельного взрывного устройства (СВУ), эпицентр взрыва находился в непосредственной близости.
У пациента множественные раны на лице, груди, животе, ногах и правой руке, нанесенные фрагментами СВУ.
При поступлении мальчик интубирован в связи с обструкцией дыхательных путей и нестабильной гемодинамикой.
Рентгенография и КТ: типичная картина баротравмы легкого - дефекты заполнения интеристициальной ткани и альвеол, четкий рисунок бронхиального дерева.
Установлен режим протективной ИВЛ - контроль объема и ограничение давления.
Диагностическая лапаротомия: гемоперитонеум, множественные перфорации тонкой и толстой кишки.
Через 2 дня после травмы возникла острая гипоксия, вентиляция нарушена. В трубке обнаружен крупный тромб, возникший в результате легочного кровотечения на фоне баротравмы. Произведена замена трубки, спустя неделю пациент был успешно экстубирован.
На 19 сутки он был переведен для паллиативного лечения по поводу кишечной недостаточности, обусловленной несостоятельностью множественных анастомозов тонкой кишки на фоне исходной недостаточности питания. После перевода информации о состоянии пациента больше получено не было.
Edward Barnard, Andrew Johnston. Blast Lung. N Engl J Med 2013; 368:1045. DOI: 10.1056/NEJMicm1203842
#medcase #травматология #хирургия #педиатрия
Получил травмы в результате взрыва самодельного взрывного устройства (СВУ), эпицентр взрыва находился в непосредственной близости.
У пациента множественные раны на лице, груди, животе, ногах и правой руке, нанесенные фрагментами СВУ.
При поступлении мальчик интубирован в связи с обструкцией дыхательных путей и нестабильной гемодинамикой.
Рентгенография и КТ: типичная картина баротравмы легкого - дефекты заполнения интеристициальной ткани и альвеол, четкий рисунок бронхиального дерева.
Установлен режим протективной ИВЛ - контроль объема и ограничение давления.
Диагностическая лапаротомия: гемоперитонеум, множественные перфорации тонкой и толстой кишки.
Через 2 дня после травмы возникла острая гипоксия, вентиляция нарушена. В трубке обнаружен крупный тромб, возникший в результате легочного кровотечения на фоне баротравмы. Произведена замена трубки, спустя неделю пациент был успешно экстубирован.
На 19 сутки он был переведен для паллиативного лечения по поводу кишечной недостаточности, обусловленной несостоятельностью множественных анастомозов тонкой кишки на фоне исходной недостаточности питания. После перевода информации о состоянии пациента больше получено не было.
Edward Barnard, Andrew Johnston. Blast Lung. N Engl J Med 2013; 368:1045. DOI: 10.1056/NEJMicm1203842
#medcase #травматология #хирургия #педиатрия
Категория:
За жизнь
, 'user_report.php?blogentry_id=88854&return_url=http%253A%252F%252Fbeon.mobi%252Fblog.php%253Fuser%253Dmedcase-interesnoe-v-medicine%2526blogentry_id%253D88854&TB_iframe=true&height=300&width=450', '', './images/trans.gif');){kind=link}